Modulo

Prenotazione Sala Petris

Modulo di richiesta prenotazione sala Petris

Compilare il presente modulo per prenotare la sala Petris.
La richiesta di utilizzo della sala deve essere presentata entro il giorno 15 del mese precedente all’evento programmato tramite l’utilizzo dell’apposito modulo.
La conferma della prenotazione della sala avverrà unicamente tramite e-mail inviata dalla segreteria del Centro Balducci.

Associazione/Ente*

Tipologia di richiesta*

Data dell'evento*

Orario di inzio utilizzo della sala [hh:mm]*

Orario di fine utilizzo della sala [hh:mm]*

Orario di inzio evento [hh:mm]*

Orario termine evento (presunto) [hh:mm]*

Orario rilascio sala (presunto) [hh:mm]*

Si rammenta l’importanza del rispetto dell’orario di chiusura dell’evento e di allontanamento dal Centro Balducci

Tipo evento e tema affrontato*

Necessità attrezzature

tavolo con poltroncine

solo poltroncine

pulpito/leggio

microfoni da tavolo

radio microfono “a mano”

videoproiettore

luci palco

Utilizzo di un servizio di service audio

Ditta, referente e telefono che fornisce il sevizio audio

Per qualsiasi altra esigenza si richiede di contattare preventivamente la segreteria del Centro al n. 0432560699

Responsabile dell'evento*

Email*

Telefono*

Gruppo di addetti antincendio*

Qualora abbiate scelto la voce Gruppo antincendio proprio, si prega di inviare le fotocopie dei tre certificati di abilitazione antincendio utilizzando i pulsanti qui sotto e di prendere visione del piano di emergenza e evacuazione e della pianta di evacuazione.

Certificato n.1 di abilitazione antincendio

Certificato n.2 di abilitazione antincendio

Certificato n.3 di abilitazione antincendio

Posti riservati per autorità

Ruolo delle autorità invitate

Note - Comunicazioni aggiuntive

Privacy

Il Referente dichiara di acconsentire all’utilizzo dei dati personali forniti, all’esclusivo scopo di ricevere notizie inerenti l'attività del Centro Balducci (GDPR 2016/679 - Regolamento UE relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali).

Per differenti utilizzi dovranno essere richieste specifiche autorizzazioni.

>> Informativa sulla Privacy

Il referente autorizza il trattamento dei dati personali*

Immagine di verifica*